หน้าหลัก
ตรวจสอบผลการดำเนินการ
ตรวจสอบผลการดำเนินการจากเลขบัตรประชาชน
ค้นหา
ดาวน์โหลดคู่มือการใช้งานระบบ
แจ้งขอรับบริการใช้รถกู้ชีพกู้ภัยฉุกเฉิน EMS
แจ้งขอรับบริการใช้รถกู้ชีพกู้ภัยฉุกเฉิน EMS
ข้อมูลผู้แจ้ง
ชื่อ-นามสกุล
*
อายุ
สัญชาติ
เชื้อชาติ
เลขบัตรประชาชน
*
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
Email
เบอร์โทรศัพท์
*
ID Line
ข้าพเจ้ามีความประสงค์แจ้งขอรับบริการใช้รถกู้ชีพกู้ภัยฉุกเฉิน EMS ตามรายละเอียดดังต่อไปนี้
รายละเอียด
ที่อยู่ที่ขอรับบริการ
กรุณาเลือกรูปภาพ
Choose file
No file chosen